2019中醫執業醫師實踐技能體格檢查必考的20個操作(上)

中醫執業醫師考試網 鯉魚小編 更新時間:2019-07-08

距離2019年中醫執業醫師技能考試越來越近,為了幫助各位考生順利拿下實踐技能考試,小編為大家整理總結了2019中醫執業醫師實踐技能體格檢查必考的20個操作及評分要點,希望可以幫助到大家!

1、演示手術區皮膚消毒的全過程。(5)

答案與評分要點:

(1)先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。(1)

(2)待干后再用70%酒精涂擦23遍,以充分脫碘。(1)

(3)消毒范圍應包括手術切口周圍15cm的區域。(1)

(4)如為腹部手術,可先滴少許碘酊于臍孔,以延長消毒時間。(1)

(5)消毒步驟應該自上而下,自切口中心向外周,涂擦時應稍用力,方向應一致,不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術,則應自手術區外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。(1)

2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者取坐位或臥位,檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。(2)

(2)檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上,右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。(3)

3、演示腹部九區法的分區方法。(5)

答案與評分要點:

(1)用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個區。(2)

(2)上水平線為兩側肋弓下緣最低點的連線。(1)

(3)下水平線為兩側髂前上棘的連線。(1)

(4)兩條垂直線為通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點所做的垂直線。(1)

4、演示止血帶止血的方法及注意事項。(5)

答案與評分要點:

(1)止血帶的纏扎部位:上肢應選擇在上臂的上1/3,下肢應在股部中、下1/3交界處。(1)

(2)用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1)

(3)以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端,右手拉緊止血帶環繞肢體一周后并壓住頭端,再繞肢體一周,止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間,由示指和中指將尾端從止血帶

的下面拉過,使之成為一活結。(2)

(4)如需放松止血帶,將尾端拉出即可。(1)

5、演示肝—頸靜脈返流征的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者取半臥位,觀察平靜呼吸時頸靜脈充盈度。(2)

(2)檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位,觀察是否有頸靜脈充盈度增加。(2)

(3)如頸靜脈充盈度明顯增加,為肝—頸靜脈返流征陽性。(1)

6、演示瞳孔對光反射的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)直接對光反射:即電筒光直接照射一側瞳孔,瞳孔立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復原。(2)

(2)間接對光反射:用手隔開雙眼,電筒光照射一側瞳孔后,觀察另一側瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復原。(3)

7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者取直立位或坐位。(1)

(2)檢查者先從側面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸,再從后面觀察脊柱有無側彎。(1)

(3)檢查者進一步用手指沿脊柱棘突以適當的壓力從上向下劃壓,劃壓后的皮膚出現一條紅色充血線。(2)

(4)以此線為標準,觀察脊柱有無側彎。(1)

8、演示間接叩診法的操作方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者取恰當的體位。(1)

(2)左手中指第2指節緊貼于叩診部位,其余手指稍翹起,勿與體表接觸。(1)

(3)右手各指自然彎曲,以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。(1)

(4)叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。(1)

(5)每個部位每次只需連續叩擊23下。(1)

9、演示腹水移動性濁音的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者采取仰臥位,液體因重力作用多積聚腹腔低處,含氣的腸管漂浮其上,故叩診腹中部呈鼓音,腹部兩側呈濁音。(2)

(2)被檢查者向一側轉動,采取側臥位,此時液體隨之向下流動。此時叩診上側腹部轉為鼓音,而下側腹部呈濁音。(3)

10、演示踝反射的檢查方法。(5)

答案與評分要點:

(1)被檢查者仰臥位,下肢外旋外展,髖、膝關節稍屈曲。(2)

(2)檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角,右手用叩診錘叩擊跟腱。(3)

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